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《广东省社会保险基金监督条例》学习提纲
时间: 2017年09月28日 17:24:41信息来源:市人社局财监科 点击: 【字体:

一、《广东省社会保险基金监督条例》修订实施的意义
2004年3月30日,《广东省社会保险基金监督条例》(以下简称条例)经广东省第十届人民代表大会常务委员会第十次会议通过,2016年3月31日广东省第十二届人民代表大会常务委员会第二十五次会议修订,自2016年7月1日起施行。《条例》是我省社会保险地方性法规体系的重要组成部分,是我省履行“保障社会保险基金安全有效运行”庄严承诺的法律保证,是社保制度平稳运行的前提和保障。《条例》的修订实施,是我省“法治人社”建设进程中迈出的重要一步,对于推动基金监督工作规范化科学化、建立更加公平更可持续的社会保障制度,对于保障基金安全完整、维护参保人合法权益,具有重大意义。
二、修订后《条例》的主要内容
此次修订,对原《条例》进行了较大的调整,新的《条例》分为八章,共有七十一条,确立了我省基金监督体系基本框架、监督范围、对象内容、方式方法、程序机制及法律责任。
(一)监督内涵和监督内容
1、社会保险基金定义。《条例》第三条规定,社会保险基金是指基本养老保险基金、基本医疗保险基金、工伤保险基金、失业保险基金、生育保险基金等依法筹集并应当纳入社会保障基金财政专户管理的社会保险基金。
2、社会保险基金监督内涵。《条例》规定,社会保险基金监督是指对社会保险基金收支、管理、服务、投资运营等全过程的监督。
3、社会保险基金监督的具体内容。(1)贯彻落实社会保险基金相关法律、法规以及国家和省的规定的情况;(2)社会保险费核定、征收和划入社会保障基金财政专户情况;(3)社会保险基金支出的审核、结算和社会保险待遇发放情况;(4)社会保险基金收入户、支出户和社会保障基金财政专户等各类社会保险基金银行账户开设、管理及其基金的存储、划拨、结存情况;(5)社会保险各类调剂金、储备金等的管理和使用情况;(6)社会保险基金投资运营等保值增值情况;(7)社会保险服务机构、承办社会保险业务的商业保险机构从事社会保险服务工作情况;(8)社会保险基金预算编制、执行、调整和决算情况以及财务收支计划编制和执行情况;(9)社会保险基金管理相关部门和机构内部控制制度的建立和执行情况;(10)依法需要监督的其他事项。
4、对社会保险服务机构、单位和个人的监督内容。
(1)对社会保险服务机构的监督内容。《条例》规定,社会保险服务机构在加强内部管理的基础上,为参保人提供必要合理的服务、接受并配合监督,且不得有下列行为:虚列社会保险基金支付项目,虚报社会保险基金支付金额;不按规定审核参保人身份,导致冒名享受社会保险待遇;违反规定将参保人在非协议医疗机构发生的医疗费用纳入医疗保险基金结算;出具虚假诊断证明、病历资料、鉴定意见、结算单据、发票、证明等骗取社会保险基金支出或者帮助他人骗取社会保险待遇;不按时足额发放社会保险待遇;违背诊疗规范进行过渡检查、治疗、护理、康复等,造成社会保险基金不必要的支出;其他侵害社会保险基金安全的行为。
(2)对承办社会保险业务的商业保险机构的监督内容。《条例》规定,承办社会保险业务的商业保险机构应当通过公开招投标方式选定,选定的商业保险机构应当建立完整的资金使用账册,接受社会保险行政部门、审计机关、保险监管机构等的监督检查和经办机构的核查,并将具体承办社会保险业务的相关信息向社会公开。
(3)对用人单位和个人的监督内容。《条例》规定,用人单位应当按照规定办理社会保险登记,如实申报并按时全员足额缴纳社会保险费。任何单位和个人不得有下列行为:瞒报、漏报社会保险费缴费基数、人数,或者以发放补贴、签订协议等形式拒不履行社会保险登记、缴费义务;通过虚构劳动关系、伪造证明材料等方式获取社会保险参保和缴费资格;伪造、变造个人档案材料、身份证明、病历资料、鉴定意见、支付凭证、信息数据等,骗取社会保险待遇;违反规定重复领取社会保险待遇;冒用他人身份和社会保险证明骗取社会保险待遇;出借本人社会保险证件协助他人或者单位骗取社会保险待遇;隐瞒丧失领取条件的事实,领取社会保险待遇;其他侵害社会保险基金安全的行为。
(二)监督体系及监督主体的监督职责
《条例》构建人大监督、行政监督和社会监督“三位一体”的社会保险基金监督体系框架,明确了各监督主体的监督职责,对社会保险基金实施多层次全方位的监督。
1、人大监督职责:预算监督、联网监督、听取和审议专项工作报告、执法检查。
2、行政监督职责。(1)社会保险行政部门:社会保险基金预算的编制、执行、调整情况;社会保险基金的收支、管理、服务和投资运营情况;有关单位和个人执行社会保险基金相关法律、法规以及国家和省的规定的情况;社会保险基金管理相关部门和机构内部控制制度的建立和执行情况。(2)社会保险费征收机构:对用人单位办理社会保险登记及如实申报、按时足额缴纳社会保险费的情况进行监督检查。(3)财政部门:对社会保险基金财务、会计制度和社会保障基金财政专户管理规定等的执行情况,社会保险基金预算的编制、执行、调整情况,社会保险基金银行账户开设和管理情况,下级财政补助资金及时足额拨付情况进行监督检查。(4)审计机关:对社会保险基金收支、管理、服务和投资运营情况进行审计监督,对社会保险基金收入户、支出户及社会保障基金财政专户基金管理情况进行审计。
3、社会监督。《条例》在总则中对社会监督作出了原则规定,明确了县级以上政府及其有关部门应当畅通社会保险基金社会监督渠道,建立健全社会监督机制,采用多种措施鼓励和支持社会各方面参与社会保险基金监督,并专设一章“社会监督”,通过多种方式方法,充分保障人民群众的知情权、参与权、表达权、监督权。
(三)预防机制
《条例》第六章专设一章“预防机制”,规范社会保险基金预算和三方对账机制,加强对基金风险防范和控制能力;通过建立诚信档案制度,强化警示作用;加强社会保险信息共享平台建设,实现信息共享与互通,避免因信息更新滞后造成社会保险基金的损失;建立健全社会保险基金安全评估制度,及时发现基金风险隐患并积极作出应对;完善政策效果评估,避免因政策因素,对社会保险基金带来损失。
1、社会保险基金预算和三方对账机制。《条例》在《预算法》规定的预算管理基础上,明确社会保险基金预算应当按照收支平衡、适当留有结余的原则编制;社会保险基金不得用于平衡其他政府预算,一般公共预算可以补助社会保险基金;社会保险基金预算不得随意调整,等等。同时,《条例》明确经办机构、社会保险费征收机构和财政部门应当建立健全社会保险基金账务核对制度(简称“三方对账制度”),定期相互核对基金收支管理情况,保证基金收支管理账证、账表、账账、账实相符。
2、信用档案制度。《条例》规定,社会保险行政部门应当建立信用档案,加强与相关部门协调合作,将欠缴社会保险费,以欺诈、伪造证明材料等手段办理社会保险业务,骗取社会保险待遇和社会保险基金支出等失信行为记入信用档案。
3、信息建设与共享机制。《条例》规定,地级以上市政府应当加强社会保险信息化建设;省政府建立全省统一的社会保险信息共享平台,实现信息共享与互通,有关部门、机构应当将本单位管理或者产生的社会保险相关信息数据实时接入社会保险信息共享平台。
4、社会保险基金安全评估制度。《条例》规定,社会保险行政部门应当建立健全社会保险基金安全评估制度,定期对基金运行状况和风险管控状况开展安全评估。安全评估的主要内容包括社会保险基金支撑能力、社会保险基金资产管理质量、经办机构内部控制情况、存在的违法违规以及对社会保险基金安全的影响等。
5、基金预警应对机制。《条例》规定,社会保险基金运行及风险管控等存在重大风险的,社会保险行政部门应当及时向本级政府和上一级行政主管部门报告,并提出相应的建议;本级政府和上一级行政主管部门应当及时采取措施化解风险。
6、政策效果评估机制。《条例》规定,政府及其有关部门应当定期对出台的社会保险基金政策执行情况和实施效果进行评估,根据评估结果对政策作出修改、废止等处理;对与法律、法规相抵触,以及损害公民、法人或者其他组织合法权益的政策、应当停止执行。
(四)法律责任
1、用人单位不办理社会保险登记及未按时足额缴纳社会保险费的法律责任。《条例》规定,用人单位不办理社会保险登记,由社会保险费征收机构或者其行政主管部门责令改正;逾期不改正的,对用人单位处应缴社会保险费数额一倍以上三倍以下的罚款,对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员处五百元以上三千元以下的罚款。用人单位未按时足额缴纳社会保险费的,由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足,并自欠缴之日起,按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的,由社会保险费征收机构或者其行政主管部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。
2、骗取社会保险基金支出的法律责任。在《社会保险法》规定基础上,条例有三点突破:一是将骗取社会保险基金支出主体明确为“社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构和承办社会保险业务的商业保险机构”。二是明确社会保险服务机构法律责任。有“以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的”,以及“不按规定审核参保人身份,导致冒名享受社会保险待遇”等违法行为的,按照服务协议追究责任,根据情节严重程度、暂停履行或者解除服务协议;直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的,依法吊销其执业资格。三是阐明承办社会保险业务的商业保险机构的法律责任。《条例》规定,承办社会保险业务的商业保险机构有违法行为的,由经办机构解除合同,三年内不得承办社会保险业务。
3、区分以欺诈等手段办理社会保险业务和骗取社会保险待遇的法律责任。《条例》规定,以欺诈、伪造证明材料、冒用他人证件、虚构劳动关系等手段办理社会保险业务的,社会保险行政部门、社会保险费征收机构、经办机构不予办理,将有关情况记入其信用档案;情节严重的,处涉案金额一倍以上三倍以下的罚款。以欺诈、伪造证明材料、虚构劳动关系或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退还已骗取的社会保险待遇,并处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
4、社会保险费征收机构、财政部门、经办机构等部门的法律责任。《条例》对照上述行政部门、机构的监督管理职责,对可能危害基金安全的违法违规行为规定了相应的法律责任。
5、错误核发的法律责任。《条例》规定,社会保险行政部门、经办机构错误认定、审核社会保险待遇和社会保险基金支出的,应当依法重新认定和审核;给单位和个人造成损失的,依法承担赔偿责任。导致少发社会保险待遇或者社会保险基金支出的,由经办机构补发;导致多发社会保险待遇或者社会保险基金支出的,经办机构应当负责追回。造成社会保险基金重大损失的,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。
6、有关监督部门和单位及其工作人员的法律责任。《条例》规定,负责社会保险基金监督的行政部门及其工作人员有下列行为之一的,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分;给单位和个人造成损失的,应当承担赔偿责任:(1)不履行社会保险基金监督法定职责的;(2)隐瞒或者伪造证据的;(3)泄露案件信息影响案件办理,或者泄露举报人信息、被监督单位商业秘密的;(4)其他违反社会保险基金监督相关法律、法规的行为。
三、下一步贯彻实施计划
(一)召开专题会议,传达省委常委、常务副省长徐少华同志在《条例》宣讲会上的讲话,并组织学习《条例》详细内容。
(二)广泛开展宣传活动。充分运用广播、电视、报刊等传统媒体和网络、手机等新媒体、深入到企业、各街道社区和乡村,集中开开形势多样的宣传活动,全方位、多层次、高强度地开展宣传。目前,我局已在阳江日报上刊登了《条例》的相关宣传广告,并在“阳江人社”“阳江就业”微信公众号推送了《条例》的有关内容。
(三)组织我市各级人社部门开展《条例》学习培训工作。对社会保险工作人员,特别是社会保险基金监督工作人员全面开展学习培训,使其能够准确理解和全面掌握《条例》所确定的各项制度、措施,自觉履行监督职责,提高监督能力和水平。
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